Рак пищевода

Рак пищевода

 

Каковы факторы риска?

У мужчин встречается в 7 раз чаще. Факторы риска включают черную расу, хроническое употребление алкоголя и сигарет, ахалазию, травмы пищевода, вызванные едкими веществами, радиационный эзофагит, дивертикулы пищевода, пожилой возраст, мужской пол, ожирение, пищевод Барретта, нарушения питания, дефицит витаминов, грибковые токсины, анемию. включают плохую гигиену полости рта, перенесенные операции на желудке, а также длительное употребление очень горячей еды и напитков.

Каковы жалобы и выводы?

Наиболее частым симптомом является дисфагия, то есть затруднение глотания. % встречается в 80 случаях. Хотя обычно это безболезненно, в некоторых случаях боль может возникать во время глотания. Затруднения при глотании могут первоначально возникать при употреблении твердой пищи, но по мере прогрессирования заболевания они могут развиваться и при употреблении жидкой пищи. Это обнаружение поздно и указывает на то, что более 2/3 трубы заблокировано. Если просвет, то есть труба, полностью заблокирован, пациент может даже не иметь возможности глотать слюну и могут возникнуть проблемы с легкими. Развивается серьезная потеря веса. Больной может выглядеть истощенным и слабым. Больные страдают от тяжелой недостаточности питания. На поздних стадиях опухоль может проникать в соседние ткани и вызывать охриплость голоса, кровотечение и жалобы на давление. Другие симптомы и жалобы:
Рвота
Ощущение жжения или боли в верхней части живота.
Повышенное слюноотделение
Похудение, похудение.
охриплость голоса, кашель

Каковы методы диагностики?

Первый тест, который необходимо сделать, — это лечебная пленка. На пленке видны неровности стенок, дефект наполнения и симптомы давления массы. Эндоскопию следует проводить в каждом случае затруднения глотания, независимо от того, есть ли какие-либо сомнения на рентгенограмме. Если во время эндоскопии обнаружено поражение, следует взять биопсию.
При компьютерной томографии оценивают размеры опухоли, ее взаимоотношения с сосудами, распространение ли она на легкие и печень, состояние лимфатических узлов.
Магнитно-резонансное исследование и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – методы диагностики высокого уровня, недавно вошедшие в практику. При ПЭТ все тело исследуется в трех измерениях. Это очень эффективный метод, особенно при показе дальнего распространения.
Рак пищевода можно обследовать как ранний, так и поздний.

Лечение Каковы методы лечения рака пищевода?

Основными методами лечения рака пищевода являются хирургическое вмешательство, медикаментозная (химиотерапия) и лучевая терапия. Наиболее эффективным методом лечения рака пищевода является удаление опухоли хирургическим путем.
Начинается от шейки пищевода и продолжается желудком в брюшную полость. Из-за своего расположения и непосредственной близости ко многим жизненно важным органам и сосудам операции на пищеводе выполнять труднее, чем многие другие операции. Во время операции рак должен быть удален с чистыми хирургическими краями, включая любые железы (лимфоузлы), которые могут распространиться.
Важно хорошо подготовить пациента перед операцией на пищеводе с точки зрения хирургической заболеваемости. Если пациент очень слаб и плохо принимает пищу через рот, следует вводить 2000 калорий в день энтерально или парентерально в течение 7–10 дней до операции. Анемию, белковую недостаточность и авитаминоз, имеющиеся у больного, следует корригировать. Необходимо обеспечить уход за полостью рта и зубами. Курение следует бросить как минимум за две недели. Емкость легких пациента следует оценивать с помощью тестов функции дыхания.

1. Открытый метод

При опухолях, расположенных очень близко к желудку, удаляют только нижнюю часть пищевода, вводя ее через брюшную или грудную полость. После этой процедуры желудок снова соединяется с участком пищевода, расположенным выше в грудной полости. Иногда для этой процедуры необходимо вскрыть как брюшную полость, так и грудную полость.
Удаление всего пищевода
Другой тип операции — удаление всего пищевода. Эту процедуру можно выполнить с использованием двух или трех отдельных разрезов.
У некоторых пациентов операция выполняется через два отдельных разреза на животе и шее. После удаления пищевода изготавливают новый пищевод из желудка или толстой кишки пациента.
Технически невозможно удалить лимфатические узлы вокруг рака во время этой операции.
Это создает существенные проблемы при последующем лечении больных, у которых рак распространился на лимфатические узлы этой области.
Лимфатические узлы можно достаточно очистить во время операций, в которых делаются три разреза. Однако из-за трех отдельных разрезов послеоперационный период довольно хлопотный, особенно у пожилых пациентов с дополнительными проблемами. У этих пациентов могут возникнуть очень серьезные проблемы с дыхательной системой.

2. Лапароскопический и торакоскопический метод.

Одним из важных достижений в лечении пищевода является то, что все эти операции можно выполнять лапароскопически. В недавних исследованиях было показано, что рак пищевода можно безопасно лечить лапароскопическим методом при обеспечении адекватного онкологического лечения. В этом методе лапароскопический и торакоскопический методы используются вместе, чтобы обеспечить гораздо лучшее течение послеоперационного периода. Процедура, выполняемая при этой операции, такая же, как и классический метод с тремя разрезами. Операция проводится с помощью трубок диаметром 0,5–1 см, которые вводятся через 4–5 очень маленьких разрезов, сделанных в брюшной полости и грудной полости пациента. Пищевод и окружающие его лимфатические узлы удаляются вместе. Послеоперационные проблемы с дыханием встречаются гораздо реже. Пациенты чувствуют гораздо меньше боли, меньше времени остаются в больнице и быстрее возвращаются к нормальной жизни. Косметический вид отличный. Лапароскопически-торакоскопическое лечение рака пищевода — новейший и наиболее эффективный метод в этой области.

В каких случаях операцию проводить НЕВОЗМОЖНО:

В некоторых случаях опухоль в пищеводе удалить невозможно. Основными причинами этого являются;
1. Общее состояние больного не позволяет провести серьезное хирургическое вмешательство.
2. Невозможно удалить рак хирургическим путем и
3. Рак распространяется на отдаленные органы.
Таким образом, у пациентов, у которых опухоль осталась на месте, для питания пациента применяются различные варианты лечения, такие как эндоскопическое стентирование, эндоскопическая гастростомия и хирургическое шунтирование.

КАК ДОЛЖНО ПРОХОДИТЬ НАБЛЮДЕНИЕ В СЛУЧАЯХ ЭЗОФИНОВОГО РАКА:

Большинство рецидивов происходит в первые 2 года. Полное ФМ и тесты следует проводить каждые 4 месяца в течение первого года и каждые 6 месяцев в течение следующих 2 лет. В число анализов, которые необходимо выполнить, входят общий анализ крови, функциональные пробы печени, рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки и брюшной полости. Проверку с помощью эндоскопии следует проводить один раз в год.