Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – очень распространенное заболевание в обществе, характеризующееся воспалением нижнего отдела пищевода и возникающими в результате болью и жжением, возникающими в результате попадания кислоты, ферментов и желчи из желудка в пищевод. Его можно увидеть в любом возрасте и у обоих полов.

Внутренняя поверхность желудка защищена от кислоты и пищеварительных ферментов. Поскольку в пищеводе подобной защиты нет, попадание содержимого желудка в пищевод через определенный момент вызывает там химическое повреждение и воспаление.

 

Причины этой утечки очень разнообразны, это может быть связано с более чем одной причиной, и время от времени образованию рефлюкса могут способствовать разные причины:

1. Временное расшатывание соединения на нижнем конце пищевода,

2. Структурные различия нижнего конца пищевода,

3. Грыжа желудка,

4. Задержка опорожнения желудка,

5. Лекарственные средства,

6. Сигареты и алкоголь,

7. Ожирение,

8. Нравится питание.

 

Наиболее распространенной жалобой является жжение и боль, которая начинается от входа в желудок и распространяется к середине грудной клетки. Эта боль иногда бывает сильной и может имитировать боль, связанную с сердцем. Еще одна распространенная жалоба — горькая вода во рту, которая возникает в результате попадания в рот проглоченной пищи или содержимого желудка. Эти жалобы иногда могут сопровождаться затруднением глотания и болью при глотании. Кроме того, могут возникнуть охриплость голоса, кашель, астматические жалобы, боль в горле и ухудшение состояния зубов. В редких случаях развитие стеноза пищевода или развитие рака нижнего отдела пищевода (пищевод Баррета) может вызывать стойкие затруднения при глотании, невозможность кормления и потерю веса.

 

Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни часто можно поставить на основе оценки жалоб пациента, клинических данных и реакции на лечение. Для дифференциальной диагностики и оценки или мониторинга тяжести и степени заболевания могут потребоваться методы визуализации и некоторые расширенные тесты.

Визуализация обычно может быть выполнена с помощью медикаментозной рентгенографии желудка и/или эндоскопического исследования (осмотр пищевода и желудка путем проглатывания источника света и камеры через рот). Расширенные тесты включают 24-часовую pH-метрию (оценка утечки кислоты с помощью катетера, введенного из носа в пищевод), манометрические исследования (оценка движений и сокращений пищевода и желудка), сцинтиграфические исследования и гистопатологические исследования (дальнейшая оценка образцы тканей, взятые под микроскопом).

 

При дифференциальной диагностике приоритет следует отдавать другим доброкачественным или злокачественным заболеваниям пищевода, сердца, желудка и желчного пузыря, а также заболеваниям раздраженного кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), которые могут вызывать аналогичные жалобы.

 

Для лечения рекомендуются медикаментозное лечение, диета и изменение образа жизни. Некоторым пациентам может потребоваться эндоскопическое лечение или хирургическое вмешательство по рекомендации врачей-специалистов.

 

При медикаментозном лечении базисное лечение составляют препараты, снижающие кислотность желудка, ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол.

 

Кроме того, для уменьшения жалоб могут быть рекомендованы антацидные препараты и альгиновая кислота, а некоторым пациентам дополнительно могут быть полезны препараты, регулирующие движения пищевода и желудка.

Пациентам рекомендуется держаться подальше от продуктов питания (например, шоколада), напитков и лекарств, которые способствуют попаданию в пищевод, а также сократить курение и употребление алкоголя.

 

Пациентов информируют о положениях тела, питании и режиме сна, которые способствуют рефлюксу. Для достижения идеального веса было бы уместно сесть на диету.

 

Некоторым пациентам необходимы хирургические вмешательства с эндоскопическим лечением, которые проводятся для усиления механизмов, препятствующих рефлюксу в нижнем конце пищевода и входе в желудок. Эти методы лечения должны проводиться соответствующими пациентами и группами экспертов.

 

Важнейшими нежелательными последствиями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются развитие стеноза нижнего конца пищевода и наблюдение изменений на клеточном уровне (пищевод Баррета) вследствие длительного повреждения нижнего конца. Пищевод Барретта может вызвать рак пищевода, если он включает изменения, предрасполагающие к развитию опухоли. Эти осложнения могут быть диагностированы, в частности, при эндоскопическом исследовании и биопсии, требуют регулярного лечения и наблюдения, а у некоторых пациентов могут потребовать хирургического вмешательства.

 

Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь обычно контролируют с помощью рекомендуемых изменений диеты и образа жизни, а также приема лекарств. У некоторых пациентов заболевание может рецидивировать после прекращения приема лекарств или ухудшаться на фоне лечения. Поэтому пациентам может потребоваться применение лекарств в течение длительного времени. Эндоскопическое лечение и хирургическое вмешательство требуются очень небольшому числу пациентов. Редко могут развиваться стеноз и рак пищевода, риск их развития можно снизить при регулярном наблюдении и лечении, либо же развивающуюся опухоль можно обнаружить на ранних стадиях. Однако в противном случае следует знать, что существует повышенный риск развития рака пищевода, особенно у пациенток, находящихся в группе риска и поступающих в поздние сроки.