ما هو سرطان البنكرياس؟

البنكرياس هو عضو يقع في الجزء الخلفي من البطن، ويبلغ طوله حوالي 15 سم، وجانبه الأمامي مغطى بالكامل بالمعدة والاثني عشر والأمعاء الغليظة (القولون). وعلى الرغم من أن له العديد من الوظائف المهمة، إلا أنه يلعب دورًا مهمًا في هضم الطعام والحفاظ على توازن نسبة السكر في الدم. على الرغم من أن سرطانات البنكرياس تتطور في كل منطقة من العضو، إلا أنها تتطور بشكل شائع في منطقة الرأس. مرة أخرى، تنشأ في أغلب الأحيان من الخلايا الإفرازية وتسمى السرطان الغدي.

عوامل الخطر

Hastalığın sebebi bilinmemekle birlikte sigara içenlerde ve şişman bireylerde daha sık görülür. Hastaların hemen hemen %30’unda pankreas kanserinin nedeni sigara kullanımıdır. Erişkin tip şeker hastalığına bağlı pankreas kanseri tartışmalıdır. Çok az sayıda hastada soya çekim ile pankreas kanseri gelişebilir. Pankreas kanseri erkeklerde kadınlardan daha sık görülmekte olup risk yaşla birlikte artar. Ortalama yaş erkeklerde 63, kadınlarda ise 67’dir.

أعراض

سرطان البنكرياس؛ قد يحدث مع اضطرابات نفسية مثل فقدان الوزن، آلام البطن، اليرقان، فقدان الشهية، الغثيان والقيء، الضعف، التعب، الإسهال، عسر الهضم، آلام الظهر، البراز ذو اللون الزجاجي، الشحوب، ظهور مفاجئ لمرض السكري دون تاريخ عائلي ، والاكتئاب. يفقد المريض الوزن نتيجة عدم تناول كمية كافية من الطعام إلى جانب الانتفاخ وعسر الهضم وفقدان الشهية. اليرقان هو الأعراض الأكثر شيوعًا والأقدم. يظهر في البداية في العينين، ثم يحدث اصفرار الجلد، يليه تغميق لون البول إلى "بول بلون الشاي"، ويؤدي في النهاية إلى لون فاتح للبراز، يوصف بأنه "معجون الزجاج". سبب اليرقان هو إعاقة إفراز البيليروبين المنتج في الكبد إلى الاثني عشر نتيجة انسداد القناة الصفراوية بسرطان البنكرياس. وبينما يوصف الألم في البداية بأنه ألم غامض في البطن، وهو انزعاج خفيف، فإنه يتحول فيما بعد إلى ألم في البطن يضرب الظهر. إنها حادة بطبيعتها. وغالبا ما يكون مصحوبا بأعراض الانتفاخ وعسر الهضم.

ما هي الأعراض الأولى لسرطان البنكرياس؟

عادةً لا يسبب سرطان البنكرياس أعراضًا في المراحل المبكرة، وغالبًا ما يتم تشخيصه في مراحل أكثر تقدمًا. ومع ذلك، يمكن ملاحظة بعض الأعراض حتى في المراحل المبكرة. قد تشمل هذه الأعراض:

• ألم المعدة: عادة ما يسبب سرطان البنكرياس ألمًا في منطقة البطن العلوية. عادة ما يكون هذا الألم ثابتًا وشديدًا.
• فقدان الشهية: قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس من فقدان الشهية وفقدان الوزن والتعب.
• الإسهال أو الإمساك: يمكن أن يؤثر سرطان البنكرياس على حركات الأمعاء ويسبب الإسهال أو الإمساك.
• استفراغ و غثيان: قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس من الغثيان والقيء.
• اليرقان: يمكن لسرطان البنكرياس أن يسد القنوات الصفراوية ويسبب أعراضًا مثل اليرقان. يتجلى هذا العرض في اصفرار الجلد والعينين.

قد لا تكون هذه الأعراض خاصة بسرطان البنكرياس وقد تكون أيضًا أحد أعراض أمراض أخرى. لذلك، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من واحد أو أكثر من هذه الأعراض باستشارة الطبيب. من المستحسن أيضًا أن يقوم الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر (على سبيل المثال، المدخنين أو أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس) بإجراء اختبارات فحص منتظمة.

تشخبص

قد يكون التشخيص صعبا لأن المرض يحدث مع أعراض خفية. بالنسبة للمرضى الذين يتم اكتشافهم في المراحل المبكرة، من المهم للطبيب أن يشك في هذا المرض وأن يجري أبحاثًا عليه، في أغلب الأحيان في وقت تقديم الطلب إلى الطبيب.

الفحوصات المخبرية: تمت زيادة البيليروبين في الدم والفوسفاتيز القلوي وترانساميناسات الكبد وعلامات الورم مثل CEA وCA 19-9 وCA 125. هناك إيجابية البيليروبين في البول.

التصوير بالموجات فوق الصوتية: إنها دائمًا تقريبًا طريقة الفحص الأولى التي يتم استخدامها. ويقدم معلومات حول وجود كتلة صلبة أو كيسية في البنكرياس، وحجم الكتلة، وعلاقة الكتلة بالهياكل الأخرى المحيطة بها وقربها من الهياكل الوعائية.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): BT ağız ve damar yolu ile kontrast ilaç verilerek çekildiğinde pankreas tümörleri hakkında çok önemli bilgiler verir. Yaklaşık %95 ve üzerinde tanı koydurucu özelliği vardır. MR görüntüleme aynı şekilde tümörün ayırıcı tanısında önemlidir. Bu iki inceleme gerektiğinde birlikte kullanılarak hastaya verilecek ameliyat kararı için doğru sonuçlara ulaşılmasını ve tümörün evrelemesinin doğru yapılmasını sağlarlar.

ورم البنكرياس، استئصال (إزالة) البنكرياس

علاج

عند بدء العلاج، وفي نهاية الفحص السريري والفحوصات المخبرية والإشعاعية، يتم تحديد مرحلة ورم البنكرياس وعلاقته بالأعضاء المجاورة، وخاصة ما إذا كان قد انتشر إلى الأوعية المجاورة و/أو الأعضاء البعيدة، كما يتم تحديد فرصة التدخل الجراحي. يتم تقييم الإزالة. لا يمكن إجراء الجراحة على الأورام في مرحلة متقدمة. إلى جانب العلاج الكيميائي الذي سيتم تطبيقه على هؤلاء المرضى، يمكن تطبيق بعض التدخلات لتحسين راحة الحياة عن طريق تصحيح اليرقان الموجود، وتوفير الدعم الغذائي، وتقليل الألم. ولهذا الغرض يتم إجراء التنظير عن طريق الفم من خلال المعدة، ووضع أنبوب (دعامة) يسمح بالمرور إلى القناة الصفراوية، وتصريف الصفراء من جلد البطن عن طريق إدخال قسطرة في القنوات الصفراوية داخل الكبد بمساعدة بالإبرة، وتقنيات متقدمة لإدارة الألم، وحقن هذا الجزء عن طريق الفم في الأورام التي تسبب انسداد في الاثني عشر، ويتم استخدام طرق مثل إدخال الدعامة عن طريق الدخول بطريقة المنظار.

العلاج الجراحي: إذا كان الورم مناسبًا للإزالة الجراحية بعد الفحص، يتم إجراء "جراحة ويبل" بشكل كلاسيكي. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الورم موجودًا في الجسم وجزء الذيل من البنكرياس، يتم تطبيق طرق استئصال أسهل نسبيًا. إن الاستئصال الجراحي للورم هو الفرصة الوحيدة لعلاج هؤلاء المرضى. في أورام رأس البنكرياس، تصبح الجراحة أكثر تعقيدًا لأنه لا يمكن إزالة جزء رأس البنكرياس جراحيًا فقط. في جراحة ويبل؛ إلى جانب رأس البنكرياس، تتم إزالة المرارة وجزء من القناة الصفراوية الرئيسية والاثني عشر وجزء من المعدة والغدد الليمفاوية المحيطة بها بشكل كتلة.

Pankreas Kanserinin Cerrahi Tedavisi (Whipple Ameliyatı) Oldukça uzun süreli, çok çeşitli organların çıkartıldığı ve yeniden devamlılığın sağlandığı bu ameliyat sırasında veya kısa süre sonrasında hastanın ölüm (mortalite) veya kanama olması, sindirim sisteminin devamlılığını sağlamak için yapılan dikişlerden kaçak olması (fistül) gibi kötü durumlarla (morbidite) karşılaşılabilmektedir. Dünyada kabul edilen ölüm oranı %5 ve altındaki orandır. Yine ameliyat sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlar için dünyada kabul edilen oran %15-20’dir. Ülkemiz şartlarında bu oranlar %5-10 mortalite ve %20-25 morbidite oranlarıdır.

علاج إشعاعي: ويسمى أيضًا العلاج الإشعاعي. وهو ينطوي على استخدام أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يؤثر العلاج الإشعاعي فقط على الخلايا الموجودة في المنطقة التي يتم علاجها. الإشعاع هو تطبيق حزم خارجية من خلال آلة. يُستخدم العلاج الإشعاعي بمفرده أو مع العلاج الكيميائي بدلاً من الجراحة، خاصة إذا كان موقع الورم وحجمه يجعل الجراحة صعبة أو في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء الجراحة. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي لتقليص الورم قبل الجراحة. في بعض الحالات، يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي لمنع تكرار المرض بعد الجراحة.

العلاج الكيميائي: هو استخدام الأدوية المضادة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية. في حالة سرطان البنكرياس، يمكن تطبيق العلاج الدوائي الذي يسمى العلاج الكيميائي، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة العامة للمريض قبل أو بعد الجراحة. يمكن استخدام العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي لتقليص الورم قبل الجراحة أو كعلاج أولي بدلاً من الجراحة. ليس للجراحة والعلاج الإشعاعي مكان في الأمراض المتقدمة المنتشرة على نطاق واسع. تم الإبلاغ عن أنه يمكن تحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير ويمكن إطالة فترة بقائهم على قيد الحياة عن طريق تطبيق العلاج الكيميائي على هذه المجموعة من المرضى.

بعد العلاج

نجاة: Erken tanı ile ameliyat edilip tam iyileşme şansı %50’nin altındadır. Antikanser ilaçlar ve ışın tedavisi iyileşme oranını artırır. Ancak geride kanser hücresi bırakılan ameliyatlardan sonra veya komşu organlara yayılım olan durumlarda sağkalım oranları iyi değildir.

حماية: وللحماية، ينبغي للمرء الابتعاد عن التبغ، واتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، وفقدان الوزن الزائد.