التهاب الكبد

هناك نوعان من التهاب الكبد:

التهاب الكبد الحاد – يعني ظهور جديد لالتهاب الكبد
التهاب الكبد المزمن - يعني أن التهاب الكبد موجود منذ أكثر من 6 أشهر

1) ما هو التهاب الكبد الحاد؟

التهاب الكبد الحاد هو التهاب الكبد الذي يؤدي إلى تلف خلايا الكبد وتدميرها. التهاب الكبد الحاد شائع جدًا: في حين أن التهاب الكبد الحاد يحدث في واحد من كل 4000 شخص كل عام في البلدان المتقدمة، فإن هذا العدد قد يكون أعلى بخمسة أضعاف في البلدان النامية.

أسباب التهاب الكبد الحاد

تشمل الأسباب الشائعة لالتهاب الكبد الحاد ما يلي:

الإصابة بالفيروسات (التهاب الكبد الفيروسي A أو B أو C أو D أو E)
جرعة زائدة من الأدوية (مثل الأسيتامينوفين، الباراسيتامول)
التعرض للمواد الكيميائية (مواد التنظيف الجاف الكيميائية وبعض أنواع الفطر البري)

أعراض

عادة ما يبدأ التهاب الكبد الحاد بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الحاد. ومع ذلك، قد يعاني كل فرد من أعراض مختلفة، مثل اليرقان، والغثيان، والقيء، وفقدان الشهية، والحمى، والألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وآلام العضلات، وآلام المفاصل، وخلايا حمراء مثيرة للحكة على الجلد.

قد تشبه أعراض التهاب الكبد الحاد أمراضًا أو مشاكل طبية أخرى. ويجب استشارة الطبيب للتشخيص في الوقت المناسب.

تشخبص

بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل والفحوصات الطبية، تشمل الإجراءات التشخيصية لالتهاب الكبد الحاد ما يلي:

اختبارات معملية محددة للكشف عن الفيروسات،
اختبارات وظائف الكبد.

علاج

علاج التهاب الكبد الحاد وسبب وشدة المرض. سيتم تحديد ذلك من قبل طبيبك بناءً على حالتك الصحية ووجود تاريخ طبي لأمراض الكبد.

بشكل عام، يتعافى الكثير من الأشخاص دون علاج. قد يتطلب التهاب الكبد الحاد الشديد دخول المستشفى. يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد أن يصبحوا حاملين مزمنين للمرض في حالة الإصابة بالتهاب الكبد B أو C.

2) ما هو التهاب الكبد المزمن؟

ومع استمرار معاناة الكبد من المزيد من الضرر والالتهاب، فإن بعض الأشخاص لا يتعافون تمامًا من التهاب الكبد الحاد وقد يصابون بالتهاب الكبد المزمن. إذا استمرت الأعراض أكثر من ستة أشهر، يعتبر التهاب الكبد مزمنًا. يمكن أن يستمر التهاب الكبد المزمن لسنوات.

أشكال مختلفة من التهاب الكبد المزمن

التهاب الكبد الكحولي المزمن – تلف الكبد المستمر الناجم عن تعاطي الكحول بكثرة.
التهاب الكبد المزمن النشط – التهاب عدواني لخلايا الكبد يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد
التهاب الكبد المزمن المستمر – التهاب مزمن أخف في الكبد ولا يؤدي عادة إلى تليف الكبد.

الأسباب

قد تسبب بعض الفيروسات والأدوية التهاب الكبد المزمن لدى بعض الأشخاص دون الآخرين.
تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

التهاب الكبد الفيروسي

تعاطي الكحول بكثرة
اضطراب المناعة الذاتية (يهاجم الجسم أنسجته)
رد فعل تجاه بعض الأدوية، وخاصة تلك الخاصة بمرض السل.
الاضطرابات الأيضية (مثل داء ترسب الأصبغة الدموية أو مرض ويلسون)

أعراض

عادة ما تكون أعراض التهاب الكبد المزمن خفيفة. على الرغم من استمرار تلف الكبد، إلا أن تقدمه يكون بطيئًا بشكل عام. في حين أن بعض الأفراد ليس لديهم أي أعراض، فقد يعاني البعض الآخر مما يلي: الشعور بالمرض، وفقدان الشهية، والتعب، وانخفاض درجة الحرارة، وألم في الجزء العلوي من البطن، واليرقان، وأعراض أمراض الكبد المزمنة (تضخم الطحال، والأوعية الدموية الشبيهة بالعنكبوت في الجلد، وتراكم السوائل في البطن).

قد تشبه أعراض التهاب الكبد المزمن أمراضًا أو مشاكل طبية أخرى. وينبغي استشارة الطبيب للتشخيص.

تشخبص

بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل والفحوصات الطبية، تشمل الإجراءات التشخيصية لالتهاب الكبد المزمن ما يلي:

أ) الاختبارات المعملية لفيروسات معينة،
ب) اختبارات وظائف الكبد أو
ج) خزعة الكبد لتحديد شدة الالتهاب والتندب وتليف الكبد والسبب الكامن وراءه

علاج

علاج التهاب الكبد المزمن وسبب وشدة المرض. سيتم تحديد ذلك من قبل طبيبك بناءً على حالتك الصحية ووجود تاريخ طبي لأمراض الكبد. الهدف من العلاج هو إنهاء تلف الكبد وتخفيف الأعراض.

قد يشمل العلاج واحدًا أو أكثر مما يلي:

العوامل المضادة للفيروسات – يمكن إيقاف التهاب الكبد، إذا كان ناجمًا عن التهاب الكبد B أو C، باستخدام عقار مضاد للفيروسات قابل للحقن إنترفيرون ألفا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام العوامل المضادة للفيروسات عن طريق الفم مثل لاميفودين أو أديفوفير في علاج التهاب الكبد B، بينما يستخدم الريبافيرين في علاج التهاب الكبد C.

الكورتيكوستيرويدات – يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج أمراض الكبد المزمنة الناجمة عن اضطراب المناعة الذاتية. يتم قمع الالتهاب، ولكن قد يستمر تليف (تندب) الكبد.

إيقاف بعض الأدوية: عندما يحدث التهاب الكبد المزمن بسبب بعض الأدوية، فإن إيقاف هذه الأدوية عادة ما يؤدي إلى القضاء على الأعراض.

الإقلاع عن الكحول - في حين أن هذا ضروري في أمراض الكبد المزمنة المرتبطة بالكحول، فإنه يوصى به بشدة أيضًا في التهاب الكبد C وغيره من أمراض الكبد المزمنة.

الوقاية من انتشار التهاب الكبد الفيروسي:

النظافة السليمة ضرورية لمنع انتشار العديد من الأمراض، بما في ذلك التهاب الكبد. التدابير الاحترازية الأخرى هي:

التطعيم – يتم إعطاء الأطفال الصغار بشكل روتيني لقاح التهاب الكبد الوبائي كجزء من برنامج التحصين. يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي (أ) للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض أثناء السفر. (لا يوجد حاليًا لقاح متاح ضد التهاب الكبد C أو D أو E.)

نقل الدم - لتقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء نقل الدم، يتم فحص منتجات الدم بشكل روتيني بحثًا عن التهاب الكبد B وC وفيروس نقص المناعة البشرية.

تحضير الأجسام المضادة – إذا تعرض شخص ما لالتهاب الكبد الوبائي ب، فيمكن إعطاء تحضير الأجسام المضادة لمنع الشخص من الإصابة بالمرض.

على وجه الخصوص، يكون الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد B وC:

أ) نقل الدم غير الآمن،
ب) وجود التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C في الأسرة،
ج) الإجراءات الجراحية أو التدخلات في طب الأسنان،
د) تعاطي المخدرات عن طريق الوريد،
ه) التعرض الجنسي غير المحمي،
و) غسيل الكلى،
ز) أفراد الخدمات الطبية أو أفراد الخدمات الطبية المساعدين.